川延五参汤

【药物组成】川楝子、白芍、炒香附、甘草各l0克，延胡

索、五灵脂、党参各15克，海螵鲔、代赭石各20克。

【适用病症l反流性食管炎。

【用药方法】每天l剂，水煎2次，分早、晚服。连服2―

3周。

【临床疗效】此方治疗反流性食管炎50例，治愈（症状消

失，停药半年无复发，纤维胃镜检查无反流）18倒，显效（症

状消失，停药3个月无复发，纤维胃镜复查有轻微反流）20倒，

有效（症状好转，停药后易复发，纤维胃镱复查反流减轻）6

倒，无效（症状元明显改善，纤维胃镜复查仍有较严重的反流）

6例。总有效率88％。【病案举例】李某。男，26岁。胃脘部反复疼痛2年，曾

服用西药对症治疗，效果不明显。纤维胃镜提示为反流性食管

炎、慢性浅表性胃炎。诊见：纳差，泛酸，痞胀，暖气，面色少

华。精神欠佳，二便调，舌淡、苔薄白，脉弦细。证属肝郁气滞

血瘢。予川延五参汤。服药l0剂后，诸症状减轻；继服10剂

后．诸症状尽去。复查纤维胃镜反流消失，浅表性胃炎明显减

轻。随访2年病情未见复发。

【验方来源】张永志．中药治疗反流性食管炎50例观察．

按：反流性食管炎为消化系统常见病。其特点为反复出现上

腹部疼痛、反酸、暖气、纳差等。属中医学吐酸、嘈杂等

范畴。本病多由情志不畅所伤，或饮食不节．或脾胃素虚．导致

脾胃升降失司，气机紊乱，渐至气滞血瘀，胃络痹阻。根据胃以

通为用、以降为顺的特点，立疏肝和胃、理气降逆、活血化瘀为

治法。方中的川楝子理气止痛，疏泄肝气，安脾和胃；五灵脂善

治心腹胁肋诸痛；延胡索化瘀止痛；代赭石善降逆气，引胃气下

行；海螵蛸制酸止血；白芍缓急止痛，养血敛肝；党参、甘草健

脾益气，调整胃肠功能。诸药合用，治疗反流性食管炎．临床疗

效满意。此外亦需避免过度劳累，保持心情舒畅，饮食有节，少

吃生、冷、硬、辛辣等刺激之物．忌烟酒等。

加味温胆汤

【药物组成】法半夏、陈皮、枳壳各l0克，生姜6克，炒

竹茹6。10克，瓦楞子、海螵蛸各l5克，砂仁、白豆蔻各5克，

左金丸（入煎）6克。

加减：脾胃虚寒者，去竹茹，加党参、白木、茯苓、甘草；

湿浊留恋中焦者，加藿香、苍术、厚朴；胃阴虚者，加沙参、麦

冬；病久血虚者，加阿胶、黄芪、大枣。

【适用病症】反流性食管炎。

【用药方法】每天l剂，水煎2次，分早、晚服。l0天为

1个疗程，治疗3―4个疗程。同时嘱患者忌食生冷辛辣，禁烟、

酒。

【临床疗效】此方加减治疗反流性食管炎32例，显效（临

床症状消失，纤维胃镜检查示食管粘膜恢复正常或仅遗留轻度充

血，随访半年不复发）23例，有效（临床症状基本消失或改善，

纤维胃镜检查示食管粘膜病变较前减轻）8例，无效（临床症状

无改善，纤维胃镜检查食管粘膜病灶无改变）1例。总有效率

96．8％。

【验方来源】苗寿坤．加味温胆汤治疗反流性食管炎32例

疗效观察．吉林中医药，2000，20（3）：22

按：中医学认为，反流性食管炎由饱食劳倦，损伤脾胃，或

肝火内郁，胃失和降而上逆，则胆汁反流入胃、食管；亦可因脾

胃虚寒．不能运化而成，其中以肝胃湿热而致者最为多见。故选

用温胆汤清热和胃，降逆除痰，在此基础上加入瓦楞子、海螵蛸

增强和胃制酸之功效；以左金丸（黄连、吴茱萸）苦辛通降，和

胃开郁。丸剂入煎，取其性缓，泄肝熟而不伤胃。全方寒热并

用，开部与降逆相济，和胃与制酸相辅。气机畅通，胃气和降，

则胆汁反流可除。

乌导汤

【药物组成】乌贼骨（海螵蛸）、旋覆花（包煎）各6克，

竹叶、玄参、木通、浙贝母、陈皮、海金沙（包煎）、乌药、延

胡索各10克，生地黄、法半夏、沙参、煅瓦楞子各l5克。

加减：伴胃窦炎或浅表性胃炎者，加砂仁末10克，分3次

药汤送服。

【适用病症】反流性食管炎。

【用药方法】每天1剂，水煎2次。分早、午、晚服。7

天为l个疗程，治疗3个疗程。服药期问禁食辛辣香燥及过热、

过冷食物。

【临床疗效】此方治疗反流性食管炎35例，治愈（症状及

体征消失，X线钡餐或纤维胃镜检查食管粘膜恢复正常）30例，

好转（症状及体征减轻，X线钡餐或纤维胃镜检查病变有改善）

【病案举例】杨某，男．48岁。x线钡餐检查诊断为反流

性食管炎，伴食管消化性溃癌，口服胃得乐或雷尼替丁可缓解。

近2个月再发加剧，再服以上药物无明显效果。诊见：胸骨后灼

热胀痛，胸部时有梗阻感，疼痛甚放射至肩胛区及剑突下，胃中

嘈杂似饥感，时常反胃，时有酸苦水，饮食减少，消瘦，神疲，

大便干，小便黄，眠差，舌质红尖红甚、少有薄黄苔，脉沉细

弦。给予乌导汤。服药l个疗程后，症状减轻；服2个疗程后．

临床症状基本缓解；服3个疗程后，临床症状全部消失。经x线

钡餐复查示：食道粘膜正常，溃疡愈合呈疤痕期。续服原方加炙

没药6克，5剂，以善后调理。随访半年未复发。

【验方来源】肖妙娥，茶旭．乌导汤治疗反流性食管炎35

例临床观察．

按：反流性食管炎属中医学食管痹的范畴。其因是长期胃气

上逆，致胃内容物反人食管使食管脉络瘀滞而成。治疗应以清心

解毒、理气疏导降逆、化淤止痛为主。乌导汤中的导赤散加玄参

可清心火凉血解毒；汐参、法半夏、陈皮、旋覆花、乌药、海金

沙可理气、疏导、降逆；海螵蛸、浙贝母、煅瓦楞子、延胡索能

化瘀止痛。本方治疗反流性食管炎药对其症，故临床应用取得满

意疗效。

疏肝降逆汤

【药物组成】柴胡、香附、丁香、柿蒂、枳壳、旋覆花

（包）、瓦楞子、吴茱萸各l0克，姜半夏15克，代赭石（先煎）、

白芍各30克，甘草6克。

【适用病症】反流性食管炎。

【用药方法】每天l剂，水煎服。20天为l个疗程。

【临床疗效】此方治疗反流性食管炎27例，痊愈（临床症

状完全消失．纤维胃镜检查食管粘膜表面光滑。无炎性改变）16

例，有效（临床症状基本消失，纤维胃镜检查食管粘膜溃疡面缩

小）8例，无效（临床症状及食管粘膜炎症无明显改善）3例。

【病案举例】张某，女。45岁。反复胸骨后烧灼样疼痛伴

泛酸呕吐4个月余。经西药胃复安、西咪替丁、吗丁啉等药物治

疗，效果欠佳。纤维胃镜检查示：反流性食管炎、浅表性胃炎。

诊见：胸骨后烧灼样疼病，胸胁不适，口苦咽干，胃脘嘈杂，食

入即吐，呃逆频频，舌淡红、苔薄黄，脉弦。中医诊断为呕吐。

证属肝气犯胃。治宜疏肝和胃、降逆制酸。处方：柴胡、香附、

吴茱黄、姜半夏、丁香、柿蒂、旋覆花（包）、枳壳各l0克，代

赭石（先煎）、白芍、瓦楞子各30克。服药2剂后，症状大减；

服药l0剂后，症状消失；服药20剂后，纤维胃镱复查示：食管

下端粘膜光滑，无充血及溃疡。续服l0剂以巩固疗效。随访1

年余未复发。

【验方来源】胡耀民．疏肝降逆法治疗反流性食管炎27

例．新中医，l999，31（6）：44

按：反流性食管炎属中医学呕吐、痞满、嘈杂等范畴。其病

因多为外邪内袭，或情志不畅，或饮食不节，致肝气郁结，疏泄

失职，横逆犯胃，胃失和降而胃气上逆。治宜疏肝和胃、降逆制

酸。疏肝降逆汤中的柴胡、香附、白芍疏肝理气解郁；丁香、柿

蒂、旋覆花、瓦楞子降逆镇吐；吴茉蔸、姜半夏和胃。全方对治

疗反流性食管炎有较好的疗效。

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