①性器官分泌性激素水平降低。人体性激素水平对性欲和性功能有直接影响，血浆睾丸酮激素水平随年龄增长而降低。

②血管阻塞性病变。由于老年人易发生动脉粥样硬化，如动脉硬化往往累及主骼动脉或阴部内动脉，造成阴茎背动脉和阴茎深动脉缺血、缺氧，从而引起内膜增生、中层纤维化或钙化。管腔狭窄会加重血管栓塞性病变，导致阴茎海绵体萎缩。

③静脉引流障碍。常由于海绵体被静脉过度引流，如先天性或医源性阴茎海绵体与龟头之间的瘘管，白膜静脉畸形，不能维持阴茎的勃起。

④动静脉瘘。由于阴部内血管发生动静脉短路，使阴茎海绵体窦不能充盈而致器质性阳痿。